別杵速見地域広域市町村圏事務組合
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 Ⅱ 建設コンサルタント 
建設コンサルタント

 令和5・6年度 別杵速見地域広域市町村圏事務組合競争入札参加資格申請について
 【PDF】

 様式等をまとめてダウンロードする場合はこちら【ZIP】
 ※訂正をする場合は修正液等を使用しないこと。

 ※申請書等に押印が不要となりました。(ただし委任状は除く)
 ※令和5年度の申請より
『業務実績調書』及び『技術者経歴書』の提出は不要とします。ただし、必要に応じ提出を求める場合があります。

 (注:圏域内とは別府市、杵築市、日出町)

提出書類 備考・様式
1
『競争入札参加資格審査申請書』
【建設コンサルタント等業務者用】


・申請書(様式)
      【EXCEL】

・申請書(記入例)
      【PDF】

2
『誓約書』


・誓約書(様式)
      【EXCEL】

・誓約書(記入例)
      【PDF】

3
『市(町)税完納証明書』 (写し可)
(圏域内に本店がある事業者のみ)

担当部署 名称
別府市 市民税課税制係 納税証明
(競争入札参加資格審査等申請)
杵築市 税務課管理係 完納証明
日出町 税務課収納係 完納証明

※別府市・杵築市・日出町への入札参加資格申請で提出するものとは証明日の条件が異なる場合がありますのでご注意ください。


令和5年2月1日~令和5年2月28日の間の証明日に限る。


・別府市のホームページはこちら

・杵築市のホームページはこちら

・日出町のホームページはこちら
4

『委任状』
(委任先がある事業者のみ)

 ※委任期間の未記入・間違いにご注意ください!
 委任期間は申請日から令和7年5月31日まで



・書式は任意

・代表者印と被委任者印のあるもの

・委任期間は申請日から令和7年5月31日までとすること

5
『有資格者数一覧表』


・一覧表(様式)
      【EXCEL】

・一覧表(記入例)
      【PDF】

6
『測量等実績高』


・県に提出したものの写し

7
『技術職員調査表』 (圏域内・県内業者のみ)

※公平・公正な入札及び適切な業務の履行確保を図るため、提出をお願いいたします。なお、提出された技術職員の内容は、指名などの業務の参考にさせていただきます。

・技術職員調査表(様式)【EXCEL】

・技術職員調査表(記入例)【PDF】

8
『健康保険等の加入状況』


・県に提出したものの写し



 〒874-8511 大分県別府市上野口町1番15号 別府市役所4階 別杵速見地域広域市町村圏事務組合
(TEL) 0977-21-1126 (FAX) 0977-22-8554  (E-mail) kouiki@city.beppu.lg.jp