別杵速見地域広域市町村圏事務組合
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 建設工事 : 随時 

 ●競争入札の参加資格審査申請について (PDF)

 ※全ての提出書類について、押印を不要とします。

 ① 圏域内・県内 建設工事業者:提出物
 1. 競争入札参加資格審査申請書 (圏域内・県内用) 【Excel】

【PDF】
 記入例
【PDF】
 2. 誓約書 【Excel】

【PDF】
 記入例
【PDF】
 3. 市(町)税納税(完納)証明書』 (写し
 (圏域内業者のみ)
発行後3か月以内のもの
 4. 「総合評定値通知書」の写し又は「総合評定値請求書受付書」 審査基準日:
令和4年10月1日~令和5年9月30日
 5. 健康保険等の加入状況   大分県に提出したものの写し

※圏域内=別府市・杵築市・日出町


 ② 県外 建設工事業者:提出物
 1. 競争入札参加資格審査申請書 (県外用) 【Excel】

【PDF】
 記入例
【PDF】
 2. 誓約書 【Excel】

【PDF】
 記入例
【PDF】
 3. 委任状 (委任先がある事業者のみ
 委任期間 申請日~令和8年5月31日まで
 ※委任期間の未記入や記入間違いに要注意
・様式は任意
・大分県に届け出た委任先と同一とすること
 4. 「総合評定値通知書」の写し又は「総合評定値請求書受付書」 審査基準日:
令和4年10月1日~令和5年9月30日
 5. 健康保険等の加入状況   大分県に提出したものの写し

 申請方法

 Eメール、郵送、持参のいずれかの方法で提出してください。

● Eメール  kouiki@city.beppu.lg.jp
・必要書類のデータやスキャン画像を添付して送信してください。
・受付が完了しましたら受領メールを返信しますのでご確認ください。 
● 郵 送  〒874-8511
 大分県別府市上野口町1番15号 別府市役所4階
 別杵速見地域広域市町村圏事務組合 総務係
・郵送による申請に際して、当組合が申請書を受け付けた旨の文書(以下「受付票」という。)の返信が必要な場合は、切手(A4用紙1枚分)を貼付し宛名を明記した返信用封筒(長3)を同封してください。(返信用はがき可) 
● 持 参  別府市役所4階 広域圏事務局
●連絡先  (直通)0977-21-1126

 〒874-8511 大分県別府市上野口町1番15号 別府市役所4階 別杵速見地域広域市町村圏事務組合
(TEL) 0977-21-1126 (FAX) 0977-22-8554 (E-mail) kouiki@city.beppu.lg.jp
(法人番号) 5000020448362 (適格請求書発行事業者登録番号) T5000020448362